• 坐飞机心脏难受是怎么回事(做飞机心脏难受怎么办)

    坐飞机心脏难受是怎么回事1.缺氧飞机在高空中飞行时,气压较低,导致氧气含量也较低。这可能会导致一些人出现缺氧症状,如呼吸急促、头晕、恶心、呕吐等。2.气压变化飞机在起飞和降落时,气压会发生较大的变化。这可能会导致一些人出现气压变化症状,如耳鸣、鼻塞、头痛等。3.焦虑一些人可能会对飞行感到焦虑,这可能会导致他们的心脏跳动加快、出汗和呼吸急促。做飞机心脏难受怎么办1.深呼吸深呼吸可以帮助增加氧气摄入量,缓解缺氧症状。2.喝水喝水可以帮助保持身体水分充足,缓解头晕和恶心等症状。3.避免饮用含酒精和咖啡因的饮料酒精和咖啡因可能会加重脱水症状,导致心脏难受加重。4.穿着宽松的衣服宽松的衣服可以减少身体的限制,缓解气压变化症状。5.避免在飞机上剧烈活动剧烈活动可能会导致心脏跳动加快,加重心脏难受症状。6.随身携带必要的药物如果您有心脏病或其他健康问题,请在飞行前咨询医生,并随身携带必要的药物。7.咨询医生如果您在飞行过程中出现严重的胸痛、呼吸困难或其他症状,请立即咨询医生。...

    2024-01-09 心脏缺氧症状 心脏缺氧症状有哪些

  • 心脏供血不足是什么原因造成的该怎么解决(心脏供血不足是什么原因造成的)

    心脏供血不足的原因冠状动脉粥样硬化:这是心脏供血不足最常见的原因。冠状动脉粥样硬化是由于胆固醇、脂肪和钙在冠状动脉壁上积聚,导致动脉狭窄和硬化。这会限制流向心脏的血液量,导致心脏供血不足。高血压:高血压会导致心脏壁增厚,使心脏更难泵血,这会导致心脏供血不足。糖尿病:糖尿病会导致血管损伤,使血管狭窄和硬化。这也会限制流向心脏的血液量,导致心脏供血不足。冠状动脉痉挛:冠状动脉痉挛是冠状动脉暂时收缩,导致心脏供血不足。这通常是由压力、寒冷或某些药物引起的。先天性心脏病:有些人生来就有心脏缺陷,这可能会导致心脏供血不足。心肌炎:心肌炎是心脏肌肉的炎症,会导致心脏壁变弱,使心脏更难泵血,这会导致心脏供血不足。甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进会导致心脏跳动加快,使心脏更难泵血,这会导致心脏供血不足。心脏供血不足的解决方法药物治疗:可以使用多种药物来治疗心脏供血不足,包括:降压药:用于降低血压。降脂药:用于降低胆固醇和甘油三酯水平。抗血小板药:用于防止血小板聚集,从而减少心脏病发作的风险。β受体阻滞剂:用于减缓心率和降低血压。ACE抑制剂:用于降低血压和改善心脏功能。钙通道阻滞剂:用于降低血压和改善心脏功能。手术治疗:对于某些心脏供血不足患者,可能需要进行手术治疗,包括:冠状动脉搭桥术:将一条或多条健康动脉与冠状动脉相连,以绕过狭窄或阻塞的冠状动脉。经皮冠状动脉介入治疗(PCI):在狭窄或阻塞的冠状动脉中放置支架,以扩大动脉。心脏瓣膜置换术:如果心脏瓣膜损坏,可能需要进行心脏瓣膜置换术。生活方式改变:改变生活方式可以帮助预防和治疗心脏供血不足,包括:健康饮食:多吃水果、蔬菜和全谷物,少吃高脂肪、高胆固醇和高盐的食物。经常锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的剧烈强度有氧运动。戒烟:吸烟会增加心脏病发作的风险。控制体重:肥胖会增加心脏病发作的风险。控制压力:压力会增加心脏病发作的风险。充足睡眠:睡眠不足会增加心脏病发作的风险。...

    2024-01-09 心脏冠状动脉狭窄80%怎么办 心脏冠状动脉ct

  • 心脏疼喘不上气是什么原因(喘不上气是什么原因)

    心脏疼喘不上气是什么原因心脏疼喘不上气可能是由于以下原因造成的:1.心脏病心脏病会导致心脏肌肉受损,从而导致心脏无法正常泵血。这可能会导致胸痛、气短、疲劳和呼吸困难等症状。2.肺部疾病肺部疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺炎,都会导致呼吸困难。这可能是由于气道狭窄或肺组织受损造成的。3.胸膜炎胸膜炎是指胸膜发炎,胸膜是位于肺和胸壁之间的一层薄膜。胸膜炎会导致胸痛和呼吸困难。4.心绞痛心绞痛是指心脏缺血导致的胸痛。心绞痛通常是由冠状动脉粥样硬化引起的,冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉中的斑块积聚。5.肺栓塞肺栓塞是指肺动脉中的血栓。肺栓塞会导致胸痛、呼吸困难和咯血。6.焦虑症焦虑症是一种精神疾病,会导致过度紧张和担心。焦虑症可能会导致呼吸困难和胸痛。7.恐慌症恐慌症是一种精神疾病,会导致突然发作的强烈恐惧或不舒服的感觉。恐慌症可能会导致呼吸困难和胸痛。8.过度劳累过度劳累会导致身体产生过多的乳酸,乳酸会导致肌肉酸痛和呼吸困难。9.药物副作用某些药物,如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,可能会导致呼吸困难和胸痛。10.其他原因其他可能导致心脏疼和喘不上气的原因包括:肥胖吸烟酗酒缺乏运动糖尿病高血压高胆固醇如果出现心脏疼和喘不上气的症状,应及时就医,以确定病因并接受适当的治疗。...

    2024-01-09 胸痛上气不接下气 胸疼还有点上气不接下气

  • 长期熬夜的人怎么补救心脏跳的快(长期熬夜的人怎么补救)

    长期熬夜的人怎么补救心脏跳的快?长期熬夜会导致睡眠不足,睡眠不足会使交感神经兴奋,从而导致心脏跳动加快。此外,熬夜还会增加血液中的皮质醇水平,皮质醇是一种应激激素,也会使心脏跳动加快。以下是一些补救长期熬夜导致心脏跳动加快的措施:保证充足的睡眠。每天至少要睡7-8个小时。如果长期熬夜,那么就要在周末或者假期补觉。避免喝咖啡和酒精。咖啡和酒精都会刺激心脏,使心脏跳动加快。进行适量的运动。运动可以帮助改善心脏功能,减少心脏跳动的速度。保持健康均衡的饮食。多吃富含钾和镁的食物,如香蕉、菠菜、西兰花等。钾和镁可以帮助稳定心跳。减少压力。压力会使心脏跳动加快,因此要尽量避免压力大的情况。如果感到压力过大,可以尝试做一些放松的活动,如瑜伽、冥想等。如果心脏跳动加快严重,请及时就医。如果心脏跳动加快严重,如每分钟超过100次,或者伴有胸痛、胸闷等症状,请及时就医。以下是一些日常生活中可以养护心脏的方法:饮食清淡。避免吃高脂、高糖、高盐的食物。多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。戒烟戒酒。吸烟和饮酒都会损害心脏健康。保持适量运动。每周至少要进行150分钟的中等强度有氧运动,或者75分钟的剧烈强度有氧运动。保持健康体重。肥胖会增加心脏病的风险。控制血压和血糖。高血压和糖尿病都会损害心脏健康。定期体检。定期体检可以帮助早期发现心脏疾病,并及时进行治疗。...

    2024-01-09 皮质醇对心脏的影响 皮质醇 心理

  • 心脏外科最好的医院(心脏内科和外科的区别)

    心脏外科最好的医院心脏外科是治疗心脏疾病的一种外科手术,通常需要在心脏停止跳动的情况下进行。因此,心脏外科对医院的设备和技术要求很高。目前,中国最好的心脏外科医院主要集中在北京、上海、广州等大城市。心脏内科和外科的区别心脏内科和心脏外科是两个不同的医学专科。心脏内科主要治疗心脏疾病,如冠心病、心肌梗塞、心律失常等。而心脏外科主要治疗需要手术治疗的心脏疾病,如先天性心脏病、瓣膜疾病、主动脉疾病等。选择心脏外科医院的注意事项医院的规模和实力选择心脏外科医院时,一定要选择一家规模大、实力强的医院。规模大的医院通常拥有更先进的设备和技术,更有经验的医生,可以为患者提供更好的治疗。医院的专科特色选择心脏外科医院时,还要考虑医院的专科特色。有的医院可能更擅长治疗某种类型的心脏疾病,而有的医院可能更擅长治疗另一种类型的心脏疾病。因此,患者在选择医院时,可以根据自己的病情选择专科特色比较强的医院。医院的口碑选择心脏外科医院时,还可以考虑医院的口碑。口碑好的医院通常拥有更优质的医疗服务,患者的满意度更高。患者可以在网上查询医院的口碑,也可以向亲朋好友打听医院的口碑。医院的费用选择心脏外科医院时,还要考虑医院的费用。不同的医院,收费标准可能不同。患者在选择医院时,可以根据自己的经济情况选择收费合理、性价比高的医院。...

    2024-01-08 心脏外科心脏内科的区别 心脏外科 心脏内科哪个好

  • 心脏痛一阵一阵的痛什么原因(心脏一阵一阵的疼是怎么回事)

    心脏一阵一阵的疼是怎么回事?心脏一阵一阵的疼,可能是由于以下原因引起的:心绞痛:心脏缺血缺氧时,可引起心绞痛。心绞痛通常表现为胸骨后或心前区疼痛,呈压榨、疼痛、烧灼感或闷塞感,可放射至左肩、左上臂、咽喉、下颌等部位。疼痛持续数分钟至十几分钟,休息或服用硝酸酯类药物后可缓解。心肌炎:心肌炎是由于病毒、细菌、寄生虫等感染因素引起的。心肌炎可引起心肌细胞损伤,导致心肌收缩力下降,出现胸痛、心慌、气短等症状。心包炎:心包炎是由于细菌、病毒、结核、肿瘤等因素引起的。心包炎可引起心包积液,导致心脏压塞,出现胸痛、呼吸困难等症状。心脏神经官能症:心脏神经官能症是一种功能性心血管疾病,多见于年轻女性。心脏神经官能症可引起心悸、胸闷、气短、呼吸困难等症状。其他疾病:如冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病,也可能引起心脏一阵一阵的疼。心脏一阵一阵的疼,可能是由于多种原因引起的,具体原因需要根据患者的症状、体征和检查结果综合判断。如果出现心脏一阵一阵的疼,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并接受相应的治疗。...

    2024-01-08 心脏心脏神经官能症能不能用输水用能不能输液输水 心脏神经官能症咋治

  • 三十多岁心脏供血不足怎么办(心脏供血不足怎么办)

    三十多岁心脏供血不足怎么办?控制血压和胆固醇:高血压和高胆固醇会增加患心脏病的风险,因此控制这些因素非常重要。可以通过健康饮食、规律运动和药物来控制血压和胆固醇。戒烟:吸烟会损伤血管,增加心脏病的风险。因此,如果您是吸烟者,请立即戒烟。控制糖尿病:糖尿病会导致血管损伤,增加心脏病的风险。因此,如果您患有糖尿病,请务必控制好血糖水平。健康饮食:健康饮食可以帮助您保持健康的心脏。多吃水果、蔬菜和全谷物,限制不健康脂肪、糖和盐的摄入。规律运动:规律运动可以帮助您保持健康的心脏。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的剧烈强度有氧运动。保持健康体重:超重或肥胖会增加患心脏病的风险。因此,如果您超重或肥胖,请减肥。减少压力:压力会增加心脏病的风险。因此,请尽量减少压力,可以通过运动、瑜伽、冥想或其他放松技巧来减轻压力。定期体检:定期体检可以帮助您及早发现心脏问题,以便及时治疗。如果出现以下症状,请立即就医:胸痛或胸闷呼吸急促心悸晕眩或昏厥疲劳食欲不振恶心或呕吐肿胀心脏供血不足怎么办?心脏供血不足是指心脏肌肉没有得到足够的血液供应,从而导致心脏功能下降。心脏供血不足会导致多种症状,包括胸痛、胸闷、气短、疲劳、头晕和晕厥。心脏供血不足的治疗方法取决于病因。如果心脏供血不足是由冠状动脉粥样硬化引起的,治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括:阿司匹林他汀类药物β受体阻滞剂钙离子拮抗剂硝酸酯类药物介入治疗包括:经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)冠状动脉搭桥术(CABG)手术治疗包括:心脏移植人工心脏辅助装置预防心脏供血不足的措施包括:健康饮食规律运动保持健康体重戒烟控制血压和胆固醇控制糖尿病减少压力定期体检...

    2024-01-08 心脏心脏病病人晚上能喝咸汤吗 心脏心脏病的早期症状

  • 射频消融多久心脏恢复正常(射频消融多久心脏恢复)

    射频消融是一种治疗心律失常的方法,通过将射频能量传递到心脏异常部位,使之破坏并形成疤痕,从而阻止异常电信号的产生和传播。射频消融的术后恢复时间因人而异,通常需要数周至数月的时间才能完全恢复正常。一、术后早期恢复(1-2周)术后1-2天内,患者可能会感到胸部不适、疼痛或灼热感,这是正常现象,通常会随着时间的推移而逐渐消失。术后早期,患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状,这是由于心脏在适应新的电传导通路而导致的,通常会在数周内逐渐消失。术后早期,患者需要服用抗心律失常药物,以防止心律失常的复发。二、术后中期恢复(2-6周)术后2-6周,患者的心脏功能通常会逐渐恢复正常,心悸、胸闷、气短等症状会逐渐消失。术后中期,患者可以逐渐开始恢复正常活动,但应避免剧烈运动。术后中期,患者仍需要定期复查,以监测心脏功能恢复情况。三、术后晚期恢复(6个月至1年)术后6个月至1年,患者的心脏功能通常已完全恢复正常,可以完全恢复正常活动。术后晚期,患者仍需定期复查,以确保心脏功能的稳定性。四、需要注意的事项术后早期,患者应避免剧烈运动,以免引起心脏不适。术后早期,患者应避免饮酒,以免影响药物的代谢。术后早期,患者应避免吸烟,以免影响心脏功能的恢复。术后早期,患者应保持良好的心态,避免焦虑和紧张情绪。术后早期,患者应定期复查,以监测心脏功能恢复情况。...

    2024-01-08 心脏射频消融治疗费用多少 心脏射频消融术多久恢复正常

  • 心脏彩超多少钱和心电图的区别(心脏彩超多少钱)

    1.心脏彩色多普勒超声具有测量左右心室收缩、舒张、整体和节段壁运动功能的独特优势,在临床实践中发挥着重要作用,逐渐取代了创伤性心功能测量。它是一种主要的非侵入性方法。2、心功能和血液动力学监测对准确评估左、右心室功能、诊断和管理心血管疾病、早期诊断心脏病患者心力衰竭、确定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后具有重要意义。3.心脏超声在测量心功能方面的特点:①这是一种无创的诊断方法,通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料。该方法简单,可以重复多次,并且可以在床边进行。4.②患者和工作人员不接触放射性物质的辐射,这是一种安全的检查方法。5.③超声成像可以通过心脏中的某些解剖标志进行定位,这样即使心腔增大、先天畸形或心脏移位导致心脏位置变化,也可以通过识别心脏中的解剖标志来定位成像。6.④通过多平面、多方向的超声成像,可以检查每个心腔,确定整个心脏的解剖结构和功能。7.⑤它可以区分心壁和心腔的内膜和外膜,并通过评估收缩期壁增厚的速率和内膜运动的幅度来估计心肌收缩力。8.⑥连续多普勒可用于测量心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间的压差,从而计算心内压力。9.超声心动图检测心功能的意义:①超声心动图是非心脏手术患者术前心脏风险评估的一种非常有价值的方法。10.②许多化疗药物都有心脏毒性,能否继续使用可以通过心脏超声检查来评估。如果患者心肌运动异常,储备功能下降,则表明他们不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。11.如果使用具有心脏毒性的药物,建议在每次化疗前进行心脏超声检查。12.③了解心肌病变的范围和心功能,客观评价心肌病变范围广、心功能差的患者,可以预测冠心病患者猝死的风险。13.④在手术过程中,麻醉师常规使用导管测量血流动力学变化,以监测和评估患者的心血管功能(具体指标主要包括心血管压力和心输出量),并根据监测结果调整输液和药物治疗,以保持最佳心功能。14.心脏功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷和收缩力。...

    2023-05-28 心脏心脏彩超能检查出什么 心脏心脏彩超

  • 心脏该挂什么科室(检查心脏挂什么科室)

  • 心脏肥大有什么危害怎么治疗(心脏肥大一般能活多久)

    心脏肥大的危害:1.心功能受损:心脏肥大会增加心脏负荷,导致心脏功能受损,出现心力衰竭等症状。2.心律失常:心脏肥大会影响心脏节律,出现心律失常,如心动过速、心动过缓等。3.心肌梗死:心脏肥大会增加心肌缺血,导致心肌梗死。治疗:1.药物治疗:可以使用降压药、利尿药、降低血脂药等药物治疗心脏肥大。2.手术治疗:当药物治疗无效时,可以考虑手术治疗,如心脏瓣膜置换术等。心脏肥大一般能活多久:心脏肥大的治疗效果取决于患者的具体情况,如果及时有效治疗,一般可以活很长时间。1、心脏肥大一般能活多久,每个临床医生都无法准确判断,因为每个患者的病情、发展程度、心脏肥大程度、患者的一般状态都不一样,无法准确判断。2、如果不积极控制,心脏肥大会进一步加重,出现心脏骤停、心肌梗死、慢性充血性心力衰竭、心肌病的可能性非常大。3、在这种情况下,患者的预后不是很好。4、原则上5年生存率。5、如果发生心肌梗死或者肥厚型心肌病,都是心脏肥大引起的,5年生存率不是特别高,因人而异,无法准确判断。6、如果进行积极的干预,将会延长患者的预后和寿命。本文到此结束,希望对你有所帮助。点评:文中对心脏肥大的影响、预后和寿命的分析都比较明确,提出了积极干预的建议,可以帮助患者改善预后和延长寿命,文章内容比较完整,结尾总结得也比较清楚。...

    2023-02-22 心肌梗死预后的决定性因素 下壁心肌梗死预后

  • 2021届高途寒假班付力高二数学网课(椭双离心率圆锥曲线专题)|百度云网盘

    此课件来自2021届高途寒假班付力高二数学网课(椭双离心率圆锥曲线专题),付老师的讲课风格,语速流畅,表达形式简洁幽默,通俗易懂,生动有趣,让人记忆深刻,算题方法很实用,真的是应用方法灵活极了,再难的题也会迎刃而解,让人的思路豁然开朗,对数学增加了兴趣。截图202203241247286391.g(33.35KB,下载次数:5)下载附件保存到相册[百度云网盘]2021届高途寒假班付力高二数学网课(椭双离心率圆锥曲线专题)...2022-3-2412:47上传...

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  • 《儿童心脏重症监护治疗实用手册》(德)Dietrich Klauwer,Christoph Neuhaeuser,Josef Thul,(瑞士)Rainer Zimmermann编;张维敏译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《儿童心脏重症监护治疗实用手册》【作者】(德)DietrichKlauwer,ChritohNeuhaeuer,JoefThul,(瑞士)RaierZimmerma编;张维敏译【页数】481【出版社】北京/西安:世界图书出版公司,2021.03【ISBN号】978-7-5192-7928-8【分类】小儿疾病-心脏病-险症-治疗-手册-小儿疾病-心脏病-险症-护理-手册【参考文献】(德)DietrichKlauwer,ChritohNeuhaeuer,JoefThul,(瑞士)RaierZimmerma编;张维敏译.儿童心脏重症监护治疗实用手册.北京/西安:世界图书出版公司,2021.03.图书封面:图书目录:《儿童心脏重症监护治疗实用手册》内容提要:本书对于初学者而言,核心价值在于在讲述临床相关知识的同时,还可促进对不同先天性心脏病基础生理和器官功能的思考,这有助于他们全面考量和管理后续出现的问题。书中对每种特殊畸形的诊断、干预和医学治疗相关的具体困难和特殊情况进行了详细解读,还重点关注了医生和护士的一般日常实践和床旁医学,所述易于理解、易于实施,并以结果为导向。同时,为应对在心脏重症监护中可能出现的多重血流动力学状况,还特别加入了对心肺之间相互作用的阐述。《儿童心脏重症监护治疗实用手册》内容试读P第1部分GeeralCoideratiooPediatricCardiacIteiveCareMedicie儿童心脏重症监护医学概述第1章氧供应、二氧化碳及酸碱平衡ChritohNeuhaeuerDietrichKlauwer1.1氧供应和二氧化碳平衡1.1.1氧分压及氧的级联反应环境空气中(在标准条件下),氧分压(P02)约为160mmHg。公式1P02=Pm×Fi02=760mmHg×0.21=160mmHgPm=760mmHgFi02:吸氧浓度吸人的空气在呼吸道内被湿化[静水压(PH20)=47mmHg],然后与释放的二氧化碳在通气的肺泡中混合。因此,肺泡氧分压(PA02)下降至大约100mmHg。公式2PA02=(Pim-PH20)×Fi02-PaC02/RQ=(760mmHg-47mmHg)×0.21-40mmHg/0.8=100mmHgRQ(呼吸商)=0.8(混合饮食)C.Neuhaeuer(☒)PediatricIteiveCareUit,PediatricHeartCeterofGiee,Childre'HeartTralatatioCeter,UKGMGmH,Giee,Germaye-mail:chritoh.euhaeuer@aediat.med.ui-giee.deD.KlauwerDeartmetofPediatric,SigeMedicalCeter,GeudheitverudLadkreiKo-taz,KrakehauetriegeellchaftHegau-Bodeee-Kliikum,Sige,GermaySrigerIteratioalPulihigAG,artofSrigerNature20193D.Klauweretal.(ed.),APracticalHadookoPediatricCardiacIteiveCareTheray,htt://doi.org/10.1007/978-3-319-92441-0_12氧供应、二氧化碳及酸碱平衡《←第1章然而,即使在健康受试者中,动脉氧分压(P02)也与肺泡氧分压并不匹配,仅约为95mmHg[动脉血氧饱和度(Sa02)=98%~100%详见第1.1.3节的氧结合曲线]。这可以解释为弥散损耗(通常非常少)及1%~3%“生理性分流”的混合(如支气管循环、心最小静脉循环)。在组织中,由于氧从毛细血管到细胞的弥散距离相对较长,组织氧分压(PO2)下降至20~40mmHg。因Pa02与P02之间存在压力差,血红蛋白(H)所运载的氧被释放。在通过毛细血管期间,静脉氧分压(Pv02)因而接近相应的PO2(即P02和PvO2按比例地下降)。在正常情况下,Pv02约为40mmHg,而静脉血氧饱和度(Sv02)约为75%(正常动、静脉血氧饱和度差值约为25%)。在肌肉中,氧与肌红蛋白结合。与血红蛋白相比,肌红蛋白呈现氧结合曲线左移。最终在线粒体内的氧分压只有13mmHg。氧气在线粒体中被消耗,这在氧分压变化梯度上就形成了一个“低谷”(图1.1)。90mmHg对流弥散100mmHg160mmHg氧的运输H,O线粒体电子传递链对流PO,:1~3mmHg弥散ATP中gtC020-40mmHg图1.1氧从大气运输到线粒体的过程。ATP:三磷酸腺苷◆Pa02需下降多少方能导致细胞内缺氧?若PtO,低于20mmHg,则氧无法克服组织中的弥散距离,导致组织细胞缺氧:若PtO2低于10mmHg,线粒体中的氧化能量生产将停止。不同组织或细胞的缺氧阈值有所差异,但有报道认为,缺氧阈值通常为Pa02lt40mmHg(Sa02lt75%)或Pv0220~25mmHg(Sv0,=35%~40%)(图1.2)。如果Pa0,下降太剧烈,外周弥散距离不能被克3儿童心脏重症监护治疗实用手册APracticallfawdookoPediatricCurdia:IteiteCareThevay044低通气的效应空气150一一一分流的效应肺泡(3Hww)Od100久毛细血管动脉弥散50分流组织大气线粒体图1.2氧的级联反应服从而到达缺氧阈值。上述为重症监护医学设定了重要的监护目标值,为避免缺氧,需进行相应观察(表1.1)。注意:必须始终单独检查氧分压,以确保达到上述规定目标值。可以根据需要,将目标值调至更高水平,或将容限下调。但应始终记住,在下限区域没有余地进行干预操作,因此,在情况恶化时必须采用另一种手段作为供氧的替代策略[如体外膜肺氧合(ECMO)]。表1.1预防缺氧的目标值非发绀发绀PaO2gt60mmHg(Sa02gt889%)gt40mmHg(Sa02gt75%)PvO2gt30mmHg(Sv02gt60%)gt25mmHg(Sv02gt40%)1.1.2血氧张力/血氧饱和度(Pa02或Sa02)降低的原因◆右向左分流血液没有进行气体交换而通过毛细血管床(如肺部或外周组织)的情况可称作“分流”。一旦出现右向左分流,部分静脉回流的血液越过肺循环,与体循环的动脉血相混合,可导致氧分压降低(相当于PvO2)。这将导致主动脉的PaO2及SaO2均降低(详见第1.1.3节的氧结合曲线)。下文中,我们将用氧饱和度替代氧分压来进行讨论。分流对S02的影响,直接取决于分流分数[即分流量占总心排出量(C0)的百分比]和Sv02的水平。4氧供应、二氧化碳及酸碱平衡(《←第1章◆肺外右向左分流以Gle分流为例(将上腔静脉与肺动脉血管床连接,是单心室循环姑息手术的第一步):在理想情况下,Gle术后,约有50%的静脉回流通过上腔静脉进入肺部得以氧合,并通过肺静脉到达心室[理想的肺静脉血氧饱和度(S02)=99%],仅由这一部分进入肺循环的血液来承担机体的全部供氧;剩余的50%静脉回流(来自身体下半部分的血液)通过下腔静脉以非氧合形式输送至心室(S02=50%)。心室充当混合腔室,因而主动脉的Sa02约为75%(0.5×50%+0.5×99%=75%)。肺循环血流量(Q)与体循环血流量(Q)的比率可以通过氧饱和度水平估算。对于并行循环(更多介绍参见第15.11节)应采用以下计算:公式3COQ+Q公式4Q/Q=(Sa02-Sv02)/(99-Sa02)99=理想化的肺静脉血氧饱和度(Sv02)】公式4相当于体循环动-静脉血氧饱和度差与肺循环静-动脉血氧饱和度差之比。在并行循环中,最适宜的Q:Q比值为1.5:1,这样可以持续降低功能心室的容量负荷,同时仍可以向周围组织输送足够的氧气。这样的Q:Q比值通常代表着Sa02为75%~85%(前提是没有影响肺部氧合的疾病且Sv02gt40%)。该计算公式在实际工作中非常有意义,例如以下情况:·左心发育不良综合征(HLHS)。·Norwood手术或体肺分流术后。·动脉导管依赖性肺灌注。注意:用作计算的理想化肺静脉血氧饱和度(Sv02)为99%,但这并不是实际存在的SvO2(通常无法测量)。如存在影响肺氧合的疾病(如肺不张、肺炎),假设SvO2的实际值降为90%,应用上述公式进行计算,则肺/体血流比可能被低估。例如,估计Q/Q为(75-50)/(99-75)=1.0;而实际应该是(75-50)/(90-75)=1.6。更多范例可见于本书的专门章节。◆肺内右向左分流肺内分流可能是严重缺氧的原因,例如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在被压迫或填充(水肿液、分泌物、细胞碎片)而使肺泡不再通气时,就会出现这种情况。这时通气(V)与灌注(Q)之比等于零。与被称为“功能性分流”的低V:Q区不同,肺内分流被称为“真正分流”(即此处的血流根本没有被氧合)。从理论上说,“真正分流”和“功能5儿童心脏重症监护治疗实用手册APructicalHadookPediatricCurducIteiteCarTheray性分流”可以通过将吸氧浓度提高至100%来区分:“真正分流”者Sa02提高很少(图1.3)相比之下,当低V:Q区域比例较高时,尽管通气不足,但吸气氧浓度为100%,肺泡氧分压会增高,S02也会相应提高。但实际上,两种形式的静脉混合通常在不同程度上共存,故难以明确区分。此外,低氧性肺血管收缩(HPV)等因素也会影响结果。肺血流会因HPV重新分配。通气不良的肺泡(低肺泡氧分压)灌注也较少(血管收缩),而具有较高氧分压的肺泡则有更多的灌注(血管舒张)。HPV是减少肺内分流最重要的生理机制。例如,全身给药使用肺血管扩张剂(β2拟交感药物、硝酸甘油、西地那非、伊洛前列素)或炎症介质引起的肺血管扩张,将导致肺内分流增多,因此出现S02下降。分流分数也会随着心排出量和SvO2的增加而增加。已经开发出计算肺内分流程度影响机体氧供的方法。肺内分流(%)可以根据以下公式,从体循环SaO2和肺动脉血氧饱和度(即真正的混合SvO2)进行估算(吸氧浓度为100%时测量),详见下文。对于串行循环:Q=C0=Q公式5QQcQhutQc:参与气体交换的肺毛细血管血流(设定SvO2为99%);Qhut:肺内分流450400350分流占比%)30025015120200251503010040505000.10.20.30.420.50.60.7080.9吸氧浓度图1.3等分流图(根据Nu的资料)6···试读结束···...

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